WikiDer > Қабырғаның сынуы

Rib fracture
Қабырғаның сынуы
Басқа атауларҚабырғасы сынған, қабырғасы жарылған
Fracturedribsmarked.jpg
Сопақпен белгіленген адамның сол жағындағы бірнеше ескі қабырға сынған рентгенография.
МамандықЖедел медициналық көмек
БелгілеріТыныс алғанда күшейетін кеуде ауыруы[1]
АсқынуларӨкпенің контузиясы, пневмоторакс, пневмония[1][2]
СебептеріКеуде жарақаты[2]
Диагностикалық әдісСимптомдарға сүйене отырып, медициналық бейнелеу[3]
Дәрі-дәрмекПарацетамол (ацетаминофен), NSAID, опиоидтар[2]
БолжамАуырсыну 6 аптаның ішінде жақсарады[3]
ЖиілікЖалпы[2]

A қабырғаның сынуы Бұл үзіліс ішінде қабырға сүйек.[1] Әдетте бұл тыныс алу кезінде нашар болатын кеуде ауырсынуына әкеледі.[1] Көгеру үзіліс орнында болуы мүмкін.[3] Бірнеше жерде бірнеше қабырға сынғанда а флаир кеудесі нәтижелер.[4] Ықтимал асқынуларға а пневмоторакс, өкпе контузиясы, және пневмония.[2][1]

Қабырғалардың сынуы, әдетте, а кезінде кеудеге тікелей соққыдан пайда болады автомобильдердің соқтығысуы немесе а жарақат.[2][1] Жөтел немесе метастатикалық қатерлі ісік сонымен қатар қабырғаның сынуына әкелуі мүмкін.[1] Көбінесе ортаңғы қабырға сынған.[5][1] Бірінші немесе екінші қабырғаның сынуы көбінесе асқынумен байланысты.[6] Диагнозды белгілерге сүйене отырып қоюға болады медициналық бейнелеу.[3]

Ауырсынуды бақылау емдеудің маңызды бөлігі болып табылады.[7] Бұл пайдалануды қамтуы мүмкін парацетамол (ацетаминофен), NSAID, немесе опиоидтар.[2] A жүйке блогы басқа нұсқа болуы мүмкін.[1] Сынған қабырғалар оралған кезде, бұл асқынуларды күшейтуі мүмкін.[1] Кеуде қуысы бар науқастарда хирургиялық араласу нәтижесін жақсарта алады.[8][9] Олар жарақаттан кейінгі жалпы жарақат.[10]

Белгілері мен белгілері

Әдетте бұл тыныс алу кезінде нашар болатын кеуде ауырсынуына әкеледі.[1] Көгеру үзіліс орнында болуы мүмкін.[3]

Асқынулар

Бірнеше жерде бірнеше қабырға сынғанда а флаир кеудесі нәтижелер.[4] Ықтимал асқынуларға а пневмоторакс, өкпе контузиясы, және пневмония.[2][1]

Себептері

Қабырғалардың сынуы рекреациялық іс-әрекет кезінде тікелей жарақатпен немесе онсыз болуы мүмкін. Жүрек-өкпе реанимациясы (CPR) сонымен қатар кеуде қуысының жарақатын тудыратыны белгілі, оның ішінде қабырға мен, сонымен қатар онымен шектелмейді төс сүйектің сынуы. Олар сондай-ақ қатерлі ісік немесе ревматоидты артрит сияқты аурулардың салдарынан пайда болуы мүмкін. Егде жастағы адамдар үшін құлау қабырғасының сынуына әкелуі мүмкін болса, ересектерде автомобиль жарақаттары осындай жарақат алу үшін жиі кездеседі.[11]

Диагноз

Қабырғаның сыну белгілеріне мыналар кіруі мүмкін:[12]

  • Ингаляция кезінде ауырсыну
  • Кеуде аймағында ісіну
  • Кеуде аймағындағы көгеру
  • Ентігудің жоғарылауы
  • Жөтелу қан (өкпе зақымдануы мүмкін)

Жазық Рентген сәулелері жиі орын ауыстырған сынықтарды алады, бірақ көбінесе орынсыз сынықтарды өткізіп жібереді.[13] КТ-ны сканерлеу әдетте сынудың екі түрін де алуға қабілетті.[13]

Балалардың кеуде қабырғалары ересектерге қарағанда икемді болғандықтан, олардың қабырғалары сынғаннан гөрі бүгіліп кетеді; сондықтан балаларда қабырға сынықтарының болуы айтарлықтай күштің дәлелі болып табылады және ауыр дәрежеде көрінуі мүмкін кеуде сияқты жарақаттар өкпе контузиясы.[4] Қабырғалардың сынуы егде жастағы адамдардың ауыр жарақат алуының белгісі болып табылады.[14]

  • 3, 4 және 5 қабырғадағы қабырға сынуын көрсететін иллюстрация.

  • Оң жақ пневмоторакс және қабырға сынықтары

  • Паразагитальды КТ-да байқалған екі қабырға сынған

Емдеу

Қабырғалардың сынуы үшін арнайы емдеу әдісі жоқ, бірақ әртүрлі қолдау шараларын қолдануға болады. Қарапайым қабырғалардың сынуында ауырсыну қозғалыстың төмендеуіне және жөтелді басуға әкелуі мүмкін; бұл екінші реттік кеуде инфекциясының пайда болуына ықпал етуі мүмкін.[15] Флаир кеудесі өмірге қауіп төндіретін жарақат болып табылады және жиі белгілі бір кезеңді қажет етеді желдету.[16] Кеуде клеткасы мен бірінші қабырға сүйектері жоғары қуатты жарақаттар болып табылады және олардың зақымдануын жедел тергеу қажет ішкі органдар (мысалы, өкпе контузия) немесе қашықтан (мысалы, мойын омыртқасының жарақаты). Спортшылардың өздігінен жүретін сынықтары, әдетте, себептерді тоқтатуды қажет етеді, мысалы, есу кезінде демалу, жүрек-қан тамырлары фитнесін сақтай отырып.[медициналық дәйексөз қажет]

Жүйке блоктары

Қабырғалардың сынуына байланысты ауырсыну кезінде қолданылатын жүйке блоктары жатады эпидуральды анестезия, паравертебральды блокада, арқа сүйегінің жазықтық блогы және serratus алдыңғы жазықтық блогы.[17][18][19]. Анальгезия немесе қауіпсіздік негізінде бір жүйке блогын басқасына қарсы қолдануға дәлелдемелер өте аз[20]

Хирургия

Ішкі бекіту / қабырға сынықтарын қалпына келтіру үшін емдеу әдістеріне мыналар жатады:

  • Джудет және / немесе санчес тақталары / тіректері - бұл қабырғаға бүгіліп, одан әрі тігістермен бекітілген жолақтары бар металл табақша.[21]
  • Synthes matrixrib фиксация жүйесінің екі нұсқасы бар: тақтайшаны қабырғаға бекіту үшін бұрандаларды қолданатын контурлы металл тақтайша; және / немесе қабырғаға туннельден өткізіліп, бекітілген бұрандамен бекітілген внутримулярлы сплин.[22]
  • Алдыңғы құлыптау тақталары - бұл пластинаның барлық жерінде бұрандаларға арналған саңылаулары бар металл плиталар. Пластина қабырғаға орналастырылған және сүйекке қажетті күйде бұралған. Пластиналар секция контурына сәйкес бүгілуі мүмкін.[23]
  • U-тәрелкелерді қабырға қабырғаларының жоғарғы жағына бекітетін бұрандалардың көмегімен бекітетіндіктен де қолдануға болады.[24]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л Мосбидің медициналық сөздігі (Электрондық кітап). Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. 2013. б. 1567. ISBN 978-0323112581. Мұрағатталды 2017-10-13 аралығында түпнұсқадан.
  2. ^ а б c г. e f ж сағ Мамыр, L; Хиллерман, С; Patil, S (қаңтар 2016). «Қабырғалардың сынуын басқару». BJA Education. 16 (1): 26–32. дои:10.1093 / bjaceaccp / mkv011.
  3. ^ а б c г. e Адамс, Джеймс Г. (2012). Жедел медициналық көмектің электрондық кітабы: клиникалық қажеттіліктер (Expert Consult - Онлайн). Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. б. 682. ISBN 978-1455733941. Мұрағатталды 2017-10-13 аралығында түпнұсқадан.
  4. ^ а б c Ванек, Сандра; Мейберри, Джон С (2004). «Кеуде қуысының жарақаттануы: кеуде қуысы, өкпе контузиясы және жарылыс». Маңызды медициналық көмек клиникалары. 20 (1): 71–81. дои:10.1016 / S0749-0704 (03) 00098-8. PMID 14979330.
  5. ^ Нанни, Кристина (2012). PET-CT: сирек кездесетін нәтижелер және аурулар. Спрингер. б. 257. ISBN 978-3-642-24698-2.
  6. ^ Мерфи CE, 4-ші; Раджа, АС; Бауманн, БМ; Медак, AJ; Лангдорф, МИ; Нишиджима, Д.К; Хенди, GW; Орақшы, WR; Родригес, RM (27 мамыр 2017). «Пансан дәуіріндегі қабырға сынығының диагностикасы» (PDF). Жедел медициналық көмектің жылнамалары. 70 (6): 904–909. дои:10.1016 / j.annemergmed.2017.04.011. PMID 28559032. S2CID 23442272.
  7. ^ Қоңыр, SD; Уолтерс, MR (2012). «Қабырғалары сынған науқастар: күтім жасау үшін инструменттік спирометрия көлемін қолдану». Жарақаттану мейірбикелік журналы. 19 (2): 89-91, тест 92-03. дои:10.1097 / JTN.0b013e31825629ee. PMID 22673074. S2CID 45547470.
  8. ^ Шуурманс, Дж; Goslings, JC; Schepers, T (сәуір 2017). «Флаил кеуде жарақаттарындағы қабырға сынықтарын оперативті емес басқарумен: жүйелі шолу». Еуропалық жарақат және шұғыл хирургия журналы. 43 (2): 163–68. дои:10.1007 / s00068-016-0721-2. PMC 5378742. PMID 27572897.
  9. ^ Coughlin, TA; Ng, JW; Роллиндер, KE; Алға, DP; Ollivere, BJ (тамыз 2016). «Травматикалық флаярлы кеудедегі қабырға сынықтарын басқару: рандомизацияланған бақылаулардың мета-анализі». Сүйек және бірлескен журнал. 98-B (8): 1119–25. дои:10.1302 / 0301-620X.98B8.37282. PMID 27482027.
  10. ^ Сенекджян, Л; Nirula, R (қаңтар 2017). «Қабырғалардың сынуын бекіту: көрсеткіштері мен нәтижелері». Маңызды медициналық көмек клиникалары. 33 (1): 153–65. дои:10.1016 / j.ccc.2016.08.009. PMID 27894495.
  11. ^ Қабырғаның сынуы кезінде eMedicine
  12. ^ «Қабырғалары сынған немесе көгерген». NHS.UK. 2015. Мұрағатталды түпнұсқадан 2015 жылғы 20 тамызда. Алынған 15 тамыз 2015.
  13. ^ а б Деннис, БМ; Bellister, SA; Guillamondegui, OD (қазан 2017). «Кеуде жарақаты». Солтүстік Американың хирургиялық клиникасы. 97 (5): 1047–1064. дои:10.1016 / j.suc.2017.06.009. PMID 28958357.
  14. ^ Кент, Ричард; Вудс, Уильям; Бостром, Ола (2008-01-01). «Өлім қаупі және қабырға сынықтарының болуы». Автокөлік медицинасындағы жетістіктер жылнамасы / Жыл сайынғы ғылыми конференция. 52: 73–84. ISSN 1943-2461. PMC 3256783. PMID 19026224.
  15. ^ Морис, А Н; Макгарви, Л; Паворд, I (2006). «Ересектердегі жөтелді емдеу бойынша ұсыныстар». Торакс. 61 (Қосымша 1): i1-24. дои:10.1136 / thx.2006.065144. PMC 2080754. PMID 16936230.
  16. ^ Паул, Паулин; Уильямс, Беверли (2009-01-01). Бруннер және Саддарттың канадалық медициналық-хирургиялық мейірбике туралы оқулығы. Липпинкотт Уильямс және Уил. б. 637. ISBN 9780781799898. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2016-06-29.
  17. ^ Wardhan, R (қазан 2013). «Гериатриялық популяциядағы қабырға сынуының ауырсынуын бағалау және басқару: кәрілікке дейін». Анестезиологиядағы қазіргі пікір. 26 (5): 626–31. дои:10.1097 / 01.aco.0000432516.93715.a7. PMID 23995061. S2CID 35082310.
  18. ^ Грант, Стюарт А .; Auyong, David B. (2016). Ультрадыбыспен басқарылатын аймақтық анестезия. Оксфорд университетінің баспасы. б. PT388. ISBN 9780190630478.
  19. ^ Райли, Б .; Малла, У .; Снельс, Н .; Митчелл, А .; Аби-Фарес, С .; Бассон, В .; Анстей, С .; Ақ, Л. (2020). «Қабырға сынықтарын басқаруға арналған эректорлы жұлын және серратус алдыңғы блоктары: ретроспективті барлаумен сәйкес зерттеу». Американдық жедел медициналық көмек журналы. 38 (8): 1689–1691. дои:10.1016 / j.ajem.2020.01.007. PMID 31932127.
  20. ^ Ақ, Л .; Райли, Б .; Малла, У .; Снельс, Н .; Митчелл, А .; Аби-Фарес, С .; Бассон, В .; Anstey, C. (2020-08-15). «ESB vs SAB кеуде қабырғасының жарақаты кезінде, қайсысы жақсы ?: жауап және шешім қабылдау бойынша нұсқаулық». Американдық жедел медициналық көмек журналы. 0. дои:10.1016 / j.ajem.2020.08.004. ISSN 0735-6757. PMID 32843243.
  21. ^ Фицпатрик, Д. С .; Денард, П.Ж .; Фелан, Д .; Long, W. B .; Мэйди, С.М .; Боттланг, М. (2010). «Кеуде қуысының жарақаттарын жедел тұрақтандыру: әдебиеттерге шолу және бекіту нұсқалары». Еуропалық жарақат және шұғыл хирургия журналы. 36 (5): 427–33. дои:10.1007 / s00068-010-0027-8. PMC 3150812. PMID 21841954.
  22. ^ Матисон, Дуглас (2014). Хирургиядағы шеберлік техникасы: кеуде хирургиясы: трансплантация, трахея резекциясы, медиастинальды ісік, кеңейтілген кеуде резекциясы. Уолтерс-Клювер денсаулық. ISBN 978-1-46988-903-0. Мұрағатталды түпнұсқадан 2016 жылғы 12 мамырда. Алынған 15 тамыз 2015.Қабырғаның сынуы кезінде Google Books
  23. ^ Браунер, Брюс Д. (2009-01-01). Скелеттік жарақат: негізгі ғылым, басқару және қайта құру. Elsevier Health Scien. б. 1418. ISBN 978-1416022206. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2016-05-08 ж.
  24. ^ де Йонг, М.Б .; Кокке, М .; Хитбринк, Ф .; Leenen, L. P. H. (2014). «Қабырғалардың сынуын хирургиялық басқару: стратегиялар және әдебиетке шолу». Скандинавия хирургиясы журналы. 103 (2): 120–25. дои:10.1177/1457496914531928. PMID 24782038. S2CID 11113635.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар